مقدمة:
يقصد بالأدوات الحادة أي أداة يمكنها خدش الجلد، أو اختراقه مثل الإبر والمشارط، والشكاكات، الزجاجات المكسورة، والأنابيب المكسورة، والشرائح الزجاجية وأغطيتها، والنهايات المكشوفة من الأسلاك المستخدمة في عيادة الأسنان، وتعتبر الإصابة عن طريق الإبر أو غيرها من الأدوات الحادة هي السبب الرئيسي وراء تعرض العاملين في منشآت الرعاية الصحية للأمراض المنقولة عن طريق الدم، وأهمها الالتهاب الكبدي الفيروسي “بي” “HBV”، والالتهاب الكبدي الفيروسي “سي” “HCV”، ومرض العوز المناعي البشري “الإيدز”، وقد تهدد الإصابة بأي من هذه الفيروسات بالقضاء على حياة المصاب رغم أنه من الممكن تجنب العدوى بها.
أخطار الإصابة بوخز الإبر والأدوات الحادة
تختلف معدلات الإصابة بالمرض إثر التعرض للوخز بالإبر باختلاف الفيروسات، وتقدر معدلات الإصابة بعد التعرض لدم شخص مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي “بى” إثر الوخز بإبرة حوالي 6% إلى 30%، بينما تتراوح معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي “ سي ” بين صفر % إلى 7% بمتوسط يبلغ 3% ، في حين يبلغ متوسط انتقال فيروس العوز المناعي البشري حوالي 3,0% ، وترجع تلك الاختلافات في معدلات الإصابة إلى اختلاف درجات تركيز الفيروس في دم الشخص مصدر العدوى.
تحدث أكثر إصابات الإبر عند القيام بالأعمال التالية:
- إعادة تغطية الإبر أو ثنيها أو كسرها.
- إدخال إبرة في أنبوبة اختبار أو وعاء يحتوي على عينة.
- الإصابة من شخص يحمل أدوات حادة مكشوفة.
- وضع الأدوات الحادة الموجودة في أماكن غير متوقعة مثل ملاءات السرير.
- عند القيام بإجراءات جراحية معقدة وخاصة جراحات العظام.
- التعامل مع المخلفات التي تحتوي على أدوات حادة أو عند التخلص من هذه المخلفات.
- حركة المرضى المفاجئة عند حقنهم.
طريقة تغطية الإبر باستخدام يد واحدة (في حالة الضرورة فقط):
تحدث كثير من حالات الإصابة بواسطة الإبر عند قيام العاملين بتغطية تلك الإبر، ومن هنا تعتبر عملية التغطية تلك عملية خطيرة، ولذا يتعين التخلص الفوري من الإبر دون تغطيتها، مع مراعاة عدم ثني الإبرة أو كسرها أو فصلها عن السرنجة باستخدام اليد.
- الخطوة الأولى: ضع غطاء الإبرة فوق سطح مستو (يفضل أن يكون الغطاء موضوعاً بطريقة تمنعه من التحرك أثناء إدخال الإبرة ثم ارفع يدك من فوق غطاء الإبرة.
- الخطوة الثانية: امسك السرنجة بيد واحدة وحاول إدخال الإبرة داخل الغطاء.
- الخطوة الثالثة: عندما تدخل الإبرة داخل الغطاء تماماً استخدم اليد الأخرى لضمان إحكام الغطاء فوق الإبرة مع توخي الحذر، إذ يجب إمساك الغطاء عند مكان اتصاله بجسم السرنجة (بعيدا عن سن الإبرة).
مناولة الأدوات الحادة
قد يصيب العاملون في الرعاية الصحية بعضهم البعض عن طريق الخطأ وذلك عند مناولة الأدوات الحادة أثناء القيام بإجراء جراحي مثلاً، لذا يتعين مناولة مثل هذه الأدوات بطريقة آمنة تحول دون حدوث الإصابة.
خطوات الوقاية من الإصابة بواسطة الأدوات الحادة:
- التركيز على ما تقوم بفعله وعدم التشتت.
- التخلص من جميع الأدوات الحادة في أوعية مضادة للثقب فور استخدامها، وتكون تلك الأوعية قريبة من المنطقة الجاري استخدام الأدوات الحادة فيها.
- عدم كسر الأدوات الحادة أو ثنيها أو قطعها كما يحظر قص تلك الإبر أيضا.
- عدم تغطية الإبرة إلا عند الحاجة الماسة لذلك، وعند القيام بذلك لا يجوز استخدام اليدين معاً، إذ يمكن بدلاً من ذلك استخدام طريقة اليد الواحدة.
- عدم ملء الوعاء المستخدم للتخلص من الأدوات الحادة عن آخره، إذ يجب إحكام غلق الوعاء واستبداله بآخر عند امتلاء حوالي ثلاثة أرباعه.
- عدم تفريغ الأوعية المستخدمة للتخلص من الأدوات الحادة، إذ يتم التخلص من كل وعاء بما يحتويه باعتباره وحدة واحدة.
- ارتداء قفازات سميكة عند التخلص من جميع المخلفات الطبية بما في ذلك الأوعية المستخدمة للأدوات الحادة.
- مناولة الأدوات الحادة بطريقة آمنة.
الحاويات المخصصة للتخلص من الأدوات الحادة (صناديق الأمان)
يحظر تماماً التخلص من الإبر والأدوات الحادة في أكياس القمامة العادية أو أكياس المخلفات الطبية الخطرة لما قد يترتب على ذلك من إصابة من يحملونها بعد ذلك وانتقال العدوى لهم.
مواصفات صندوق الأمان:
- حجمه يتناسب مع معدل المخلفات الحادة المنتجة بالمكان.
- غير منفذ للسوائل.
- غير قابل للثقب.
- ذو فتحة لا تسمح بمرور الأيدي للداخل لكن تسمح بالتخلص من جميع أنواع الأدوات الحادة (السرنجة والإبرة معا، سلاح سكين الترقيع.. إلخ).
- مصنوع من مادة غير قابلة للكسر.
- يمكن إغلاقه بإحكام عند التخلص منه.
- مصنوع من مادة صديقة للبيئة (غير ضارة بالبيئة عند معالجتها).
