دورالانعاش القلبي الرئوي CPR والإسعافات الأولية في إنقاذ الأرواح : ممرضة مصرية في الكويت تنقذ حياة مسن

https://www.instagram.com/reel/DOQeKgrjPor/

في لحظات لا تتجاوز فيها الفرصة لتقديم المساعدة دقيقة، تظهر قيمة وخطورة المعرفة بالإسعافات الأولية. ففي حالة رجل مسن بالكويت ظن المحيطون بوفاته، تدخلت الممرضة المصرية رضا محمد على الفور، موهنة عملية الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)  “Cardiopulmonary Resuscitation”  حتى استعادت حياته. تعكس هذه القصة البطولية أهمية وجود أفراد مجهزين بالإسعافات الأولية يستطيعون أن يكونوا خط الدفاع الأول في حالات الطوارئ الطبية.

تفاصيل الحادثة والإنقاذ

في أحد المولات الكبرى بالكويت، تعرض رجل مسن لأزمة صحية مفاجئة تسببت في توقف قلبه، وأُعلن عن وفاته بحسب ما ظنه المحيطون به. إلا أن الممرضة رضا محمد، بخبرتها الطبية وتمكنها من مهارات الإسعاف الأولي، بادرت بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، متمسكة بمحاولات إنعاشه حتى استعاد بفضل الله ودعم معرفتها حياته.

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو إجراء إسعافي طارئ يستخدم لمحاولة إنقاذ حياة الشخص الذي توقف قلبه عن النبض أو توقف عن التنفس. يتم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي الضغط على الصدر لمحاكاة ضخ القلب، مما يساعد على استمرار تدفق الدم والأكسجين إلى الجسم، خاصة الدماغ والرئتين، حتى وصول المساعدة الطبية المتخصصة. يمكن أن يتضمن الإجراء أيضًا تنفسًا اصطناعيًا (قبلة الحياة) لمساعدة المريض على التنفس، ولكن في حالات عدم القدرة على ذلك، يمكن الاكتفاء بالضغط على الصدر فقط.

هناك نوعان رئيسيان للإنعاش القلبي الرئوي:

• الضغط على الصدر فقط.
• الضغط على الصدر مع التنفس الاصطناعي بالتناوب.

تشمل خطوات الإنعاش القلبي الرئوي تقييم الوعي والتنفس لدى الشخص المصاب، والاتصال بالطوارئ، والبدء بالضغط على الصدر بعد التأكد من توقف القلب والتنفس، مع المحافظة على نظام الضغط الصحيح وسرعته وعمقه لزيادة فرص النجاة.

الوقت الذهبي للإنعاش القلبي الرئوي هو 4 إلى 6 دقائق بعد توقف القلب، حيث تقل فرص النجاة تدريجيًا مع مرور الوقت دون تدخل.

متى يكون التنفس الصناعي ضروريًا بدلًا من الضغط فقط

التنفس الصناعي يكون ضروريًا بدلًا من الضغط فقط في الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التنفس بنفسه أو تنفسه غير كافٍ لتوفير الأكسجين للجسم. من هذه الحالات:

• توقف التنفس أو الفشل التنفسي الحاد، حيث لا يستطيع الجسم الحصول على الأكسجين الكافي أو التخلص من ثاني أكسيد الكربون.
• حالات السكتة الدماغية أو إصابات الرأس التي تؤثر على القدرة التنفسية.
• أمراض الرئة المزمنة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الغرق أو الاختناق أو التسمم بأول أكسيد الكربون.
• الصدمات الكهربائية.
• حالات الإنعاش القلبي الرئوي المتقدمة حيث يكون التنفس الاصطناعي مطلوبًا إلى جانب الضغط على الصدر.
• أمراض الأعصاب والعضلات التي تؤثر على التحكم بالتنفس، مثل التصلب الجانبي الضموري أو إصابات النخاع الشوكي.
• جرعات زائدة من أدوية تؤثر على التنفس.

ما هي خطوات الضغط على الصدر الصحيحة أثناء CPR

خطوات الضغط على الصدر الصحيحة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) تتم كما يلي:

1. ضع الشخص مستلقيًا على ظهره على سطح صلب وثابت.
2. اجلس بجانب المصاب بحيث تكون قرب صدره.
3. ضع أسفل راحة إحدى يديك على منتصف صدر المصاب، تحديدًا على عظمة القص (في منتصف الصدر بين حلمتي الصدر).
4. ضع يدك الأخرى فوق اليد الأولى، وشبك أصابع اليدين معًا، مع إبقاء المرفقين مستقيمين.
5. اجعل كتفيك فوق يديك مباشرةً حتى تستخدم وزن الجزء العلوي من جسمك.
6. اضغط بقوة على الصدر بحيث ينخفض حوالي 5 إلى 6 سم (حوالي بوصتين إلى بوصة ونصف).
7. اضغط بسرعة بمعدل بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة (ما يعادل تقريبًا ضغطتين في الثانية).
8. بعد كل ضغطة، اترك الصدر يعود لوضعه الطبيعي تمامًا دون الضغط على الصدر طوال الوقت.
9. استمر في الضغط بحزم وسرعة حتى تظهر علامات على الحركة أو حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة.
10. إذا كنت مدربًا، بعد 30 ضغطة قم بإعطاء نفختين إنقاذيتين (التنفس الصناعي)، وواصل دورات بترتيب 30 ضغطة وصفتين تنفس حتى توقف الحالة أو وصول المساعدة.

تجنب الضغط بشكل غير كافي أو بسطح غير ثابت لأن ذلك يقلل من فعالية الإنعاش.

كيف أراقب فعالية الضغط دون أجهزة قياس أثناء الإنقاذ

لمراقبة فعالية الضغط على الصدر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) دون أجهزة قياس، يمكن اتباع المؤشرات التالية:

1. ملاحظة حركة الصدر: يجب أن ترى الصدر يرتفع وينخفض بشكل واضح مع كل ضغطة، مما يدل على أن الضغط يعيد ضخ الدم إلى الرئتين والقلب.
2. الاستجابة الحسية: إذا كان المصاب واعياً (نادراً في حالات CPR لكن مفيد للحالات المعينة) قد يظهر علامات تحسن مثل تحريك الأطراف أو محاولة التنفس.
3. معدل الضغط وعمقه: حافظ على الضغط بسرعة مناسبة (100-120 ضغطة في الدقيقة) وعمق كافٍ (5-6 سم) ولاحظ أن يترك الصدر يرتد بشكل كامل بعد كل ضغطة.
4. ملاحظة العلامات الحيوية: مثل تحسن لون الجلد، وظهور نبض في الشريان السباتي أو الشريان الفخذي بين دورات الضغط، مع استمرار التنفس الاصطناعي إن أمكن.
5. انعدام صعوبة في الضغط: إذا وجدت صعوبة في ضغط الصدر، تأكد مكان اليدين الصحيح وأنك تستخدم وزن جسمك وليس فقط قوة اليدين.
6. استمرارية المحاولة: استمر بالضغط دون توقف إلى أن تصل المساعدة الطبية المتخصصة.

الجانب المهني للسلامة  (Occupational Safety & Health – OSH)

• إدراج تدريب إلزامي دوري على CPR والإسعافات الأولية لجميع العاملين في الموانئ والمرافق الصناعية.
• ربط التدريب بمتطلبات ISO 45001 وOSHA 29 CFR 1910.151 الخاصة بتوفير خدمات الإسعاف الأولي في أماكن العمل.
• تجهيز أماكن العمل بـ أجهزة مزيل الرجفان الخارجي الآلي Automated External Defibrillator  (AED) وتدريب العاملين على استخدامها.

. إدارة الطوارئ (Emergency Preparedness)

• تصميم خطط الاستجابة للطوارئ (Emergency Response Plans) تتضمن بروتوكولات للإبلاغ الفوري عن الحوادث.
• إجراء تمارين محاكاة (Mock Drills) لحالات توقف القلب أو الإصابات الخطرة، لضمان سرعة الاستجابة

ما الفروق العملية بين CPR للمسنين والأطفال

الفروق العملية بين الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للمسنين والأطفال تتمثل في عدة نقاط أساسية تركز على عمق الضغط، طريقة الضغط، وبعض الجوانب التقنية للتنفس الاصطناعي:

• ضغط الصدر:

• • • للمسنين: يُضغط الصدر بعمق 5-6 سنتيمترات باستخدام كلتا اليدين معاً.
    • للأطفال (بين سنة والبلوغ): يُضغط الصدر بعمق 4-5 سنتيمترات عادة باستخدام يد واحدة لتجنب الأضرار.
    • الرضع (أقل من سنة): يُستخدم إصبعان للضغط بعمق حوالي 3-4 سنتيمترات.

• سرعة الضغط:

• • • في جميع الفئات العمرية يتم الضغط بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة.

• طريقة تنفس الإنعاش:

• • • للأطفال والرضع يُعطى التنفس الصناعي بكمية هواء أقل مع مراقبة ارتفاع الصدر لتجنب فرط الانتفاخ الرئوي.
    • لدى البالغين يمكن استخدام النفخ التقليدي مع مراقبة التصاعد الصحيح للصدر.

• تقنية الفتح airway:

• • • عند الأطفال والرضع يكون فتح مجرى الهواء أكثر حساسية ويتطلب حذرًا لتجنب الانسداد.

• عدد الضغطات والتنفس:

• • في حالة وجود منقذين، يتم تقليل عدد الضغطات قبل التنفس إلى 15:2 للأطفال والرضع بدلاً من 30:2 للبالغين.

هذه الاختلافات مهمة لضمان تقديم إنعاش فعال وآمن لكل فئة عمرية، مع مراعاة قدرات الأنسجة والهياكل التشريحية لكل عمر مما يزيد من فرص النجاة وتقليل الإصابات الثانوية.

لذلك، يعد تعلم CPR والتدريب على تطبيق خطواته بدقة أمرًا ضروريًا لكل فرد ليتمكن من إنقاذ حياة محتاجة في الوقت المناسب.

المصادر

https://www.newsroom.info/151573

https://altibbi.com/%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D8%B3%D8%B9%D8%A7%D9%81-%D8%A7%D9%88%D9%84%D9%8A/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%B9%D8%A7%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%88%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D9%82%D8%AF-%D8%AA%D9%86%D9%82%D8%B0-%D8%AD%D9%8A%D8%A7%D8%A9-%D8%B4%D8%AE%D8%B5-%D9%85%D8%A7-9658

https://salemaa.com/%D8%A7%D9%87%D9%85%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%B3%D8%B9%D8%A7%D9%81%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%88%D9%84%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D9%87%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D8%A3%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D9%8A/

https://drmkeyhanifard.com/ar/cpr/

https://www.mayoclinic.org/ar/first-aid/first-aid-cpr/basics/art-20056600

https://www.magrabihealth.com/ar/blog/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%86%D9%81%D8%B3-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%86%D8%A7%D8%B9%D9%8A

https://albmaftoh.com/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%86%D8%B9%D8%A7%D8%B4-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A6%D9%88%D9%8A-cpr/

https://www.andalusiaegypt.com/%D8%A7%D9%84%D8%A5%D9%86%D8%B9%D8%A7%D8%B4-%D8%A7%D9%84%D9%82%D9%84%D8%A8%D9%8A-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%A6%D9%88%D9%8A